	KKF 심사위원 자격증 재교부 신청서	결재	담 당	기안부서장	국 장	총 재

* 표시는 필수 입력사항입니다.

1. 신청자 정보
회원 번호	KKF- ※ 회원 번호를 모를 시에는 기입하지 않으셔도 됩니다.			증명사진 (3×4cm)
*성 명	(한글) (영문)
*생년월일	년 월 일	*성 별	□ 남 □ 여
*주 소
			우편번호( - )
*전화번호	(자택) (휴대전화)

※ 증명사진(3×4cm)은 원본을 부착하시거나, 파일 형태로 반드시 첨부해 주시기 바랍니다.

2. 신청 정보
*신청 종목	□ 단견종( ) □ 그 룹( ) □ 전견종( )
*경력 사항

※ 경력 사항 란에는 각종 자격증 취득 및 세미나, 교육 참가사항 등을 자세히 기술해 주시기 바랍니다.

※ 구비 서류 : 신청서 1부(3×4cm 증명사진 부착), 이력서, 자격증 부착용 증명사진 1매(3×4cm).

3. 자격증 재교부 비용
교부 비용	■ \50,000
입금 예정일	년 월 일	입금액	원
*입금자명		※신청자와 입금자가 다를 경우 반드시 기입해 주세요.
계좌번호 안내	▶ 국민은행 469301-01-059324 사)한국애견연맹

한국애견연맹의 정관 및 제 규정을 준수할 것과 상기 신청 내용은 사실과 다르지 않으며 허위 신청으로 인한 어떠한 법적 책임도 감수할 것을 서약하며 신청내용을 직접 작성하여 신청합니다.

년      월     일

신청자 성명 :                  (인 또는 서명)

귀중

주소 : 서울시 동대문구 천호대로 12길19 영한빌딩 5층 우)130-823 홈페이지 : www.thekkf.or.kr

이메일 : thekkf@daum.net TEL: 02-2278-0661~2 FAX: 02-2277-4073